病历

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词解

病历是医生或医疗机构记录患者病情、诊断、治疗过程等信息的文件或记录。它包括患者个人信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容。病历对于医生进行诊断和治疗决策具有重要的参考价值,也是医疗质量评估、医学研究和医患沟通的重要依据。